Nejčastější dotazy

Alergie na bílkovinu kravského mléka (známá pod zkratkou ABKM) je jednou z nejčastějších potravinových alergií, se kterou se mohou miminka v prvním roce života potýkat. Dětský imunitní systém může nepřiměřeně reagovat na bílkoviny obsažené v kravském mléce. Tato reakce může nastat buď tehdy, když maminka konzumuje mléčné výrobky a kojí, nebo pokud miminko dostává náhradní mléčnou výživu vyrobenou z kravského mléka. V Evropě se odhaduje, že ABKM postihuje asi 2 až 5 % kojenců.

Každé miminko je jiné, ale alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) se obvykle začíná projevovat velmi brzy. • U 5 % dětí se první potíže objeví už během prvního měsíce života. • Většina případů (59 %) se projeví do tří měsíců věku. • Některé děti (asi 14 %) začnou mít příznaky až kolem sedmého měsíce nebo později. U téměř dvou třetin dětí (65,6 %) se první příznaky objevují ještě během období plného kojení – tedy dříve, než dostanou jakoukoliv umělou výživu. U ostatních se problémy často rozvinou při přechodu z kojení na umělé mléko, nebo když poprvé ochutnají mléčný příkrm.

Nejčastějším příznakem alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) u kojenců je zánět ve střevech – tzv. alergická proktokolitida. Ten se většinou projeví hlenem a krví ve stolici. Krev může vypadat jako malé tečky, nitky nebo shluky, obvykle je čerstvá a někdy smíchaná s hlenem. Může se objevovat denně, ale i s přestávkami několika dnů. ABKM ale může mít i řadu dalších příznaků, a to v různých oblastech: Trávení • zvracení • bolestivé polykání (např. miminko pláče i přesto, že má hlad) • bolesti bříška, koliky • průjem, zácpa, zvláštní vzhled stolice • zarudnutí kolem zadečku • miminko nepřibírá tak, jak by mělo Dýchací cesty • častý kašel • ucpaný nosík • zahlenění • „wheezing“ – pískot při výdechu Celkové projevy • špatný spánek • podrážděnost, plačtivost • pomalé přibývání na váze • chudokrevnost (anémie) • nízká hladina bílkovin v těle

Dobrá zpráva je, že většina dětí z alergie na kravské mléko “vyroste”. I když je to teď náročné, ve většině případů se potíže postupně ztratí. • Už kolem 1-2 let věku dochází ke zlepšení asi u poloviny dětí. • Do 4 let je bez příznaků až 80 % malých alergiků. • A kolem 6. roku už se ABKM zcela vytratí u 90 % dětí. Každé dítě je ale jiné, a proto je důležité mít alergii pod dohledem lékaře - ten v pravý čas poradí, kdy a jak zkoušet mléko znovu zařadit do jídelníčku.

U alergie na bílkovinu kravského mléka (ABKM) existují dva typy reakcí - liší se tím, jak na mléko reaguje imunitní systém dítěte. IgE typ alergické reakce (časná) Teorie: Tělo vytváří speciální protilátky označované jako IgE (imunoglobulin E), které “útočí” na bílkovinu kravského mléka. Jak to vypadá v praxi: • Příznaky se objevují velmi rychle - většinou do 10 až 20 minut, nejpozději do dvou hodin po kontaktu s mléčnou bílkovinou. • Diagnostiku může usnadnit krevní test nebo tzv. prick test (kožní test). • U malých dětí se tento typ alergie vyskytuje méně často. Non-IgE typ alergická reakce (pozdní) Teorie: Tento typ reakce probíhá bez zapojení IgE protilátek. Jak to vypadá v praxi: • Příznaky se začínají projevovat později - nejdříve za 2 hodiny a někdy až za 3 dny po konzumaci mléčné bílkoviny. • Krevní testy tento typ alergie neodhalí, ale pomoci může patch test (náplasti na kůži).

Eliminačně-expoziční test je jednoduchý, ale účinný způsob, jak zjistit, jestli vaše miminko trpí alergií na bílkovinu kravského mléka (ABKM). Protože krevní ani kožní testy nejsou vždy spolehlivé, používá se tato metoda, která se zaměřuje přímo na to, jak miminko na mléčné bílkoviny reaguje. Test probíhá ve dvou krocích: 1. Eliminační fáze: Na 2-4 týdny (někdy až 8 týdnů) z jídelníčku zcela vyloučíte kravské mléko a výrobky z něj. Pokud miminko kojíte, vyhýbáte se mléčným výrobkům vy jako maminka. Pokud jde o alergii, během této doby by se měly potíže výrazně zmírnit nebo zcela odeznít. 2. Expoziční fáze: Pokud se stav zlepší, znovu zařadíte mléčné výrobky. Pokud se potíže znovu objeví (např. krev nebo hlen ve stolici, bolesti bříška, nespokojenost miminka), je velká pravděpodobnost, že právě kravské mléko je příčinou. !! Vždy se o dietě a návratu mléka do stravy poraďte se svým pediatrem nebo alergologem. Každé dítě je jiné a postup by měl být přizpůsobený individuálně!!

Když mluvíme o eliminační dietě, je potřeba ze stravy opravdu důsledně odstranit všechny potraviny, které obsahují mléčnou bílkovinu. To znamená vynechat nejen klasické mléko, ale i výrobky z něj. Patří sem například: máslo, mléko (i kondenzované), smetana, zakysaná smetana, šlehačka, jogurt, kefír, pudink, skyr, acidofilní mléko, podmáslí, syrovátka, tvaroh, různé druhy sýrů (včetně cottage, mascarpone, žervé, bryndza, žinčica), smetanová zmrzlina, pomazánkové máslo, ghee, přepuštěné máslo nebo mléčný tuk a všechny potraviny, které tyto složky obsahují. ! Vždy čtěte složení potravin – i skryté mléčné složky mohou způsobit potíže !

Mléčná bílkovina může být ve složení skrytá pod jinými názvy. Sledujte i tyto výrazy: • syrovátka, • kasein, • kaseinát sodný, • laktalbumin, • laktoferin.

Bezlaktózové potraviny Bezlaktózové výrobky jsou určené pro lidi, kteří špatně tráví mléčný cukr - laktózu. Ale pokud má vaše miminko (nebo vy) alergii na bílkovinu kravského mléka, pak vám bezlaktózové produkty nepomohou. Mléčná bílkovina v nich totiž stále je. Sója Významná část alergiků s ABKM reaguje i na sóju. Neplatí to pro všechny, ale je dobré na tuto možnost myslet. Sójové výrobky bývají častou náhradou mléčných produktů, proto pokud si nejste jistí, raději vybírejte rostlinné alternativy z jiných surovin, jako je rýže, oves, kokos nebo například mandle. Kozí a ovčí mléko U osob s alergií na kravské mléko se často objeví podobná reakce i na mléko kozí nebo ovčí. Jejich bílkoviny jsou si totiž tak podobné, že je tělo může zaměnit a spustit stejnou alergickou reakci. To ale neznamená, že to platí úplně pro každého. Někdo na kozí nebo ovčí mléko nereaguje vůbec, jinému vadí jen některé druhy. Je to hodně individuální. Než je zkusíte, poraďte s alergologem, obzvlášť pokud už jste si s alergií na mléko prošli nepříjemnosti.

Rozumíme, že začátky s potravinou alergií mohou být matoucí a plné otazníků. Nejste na to sami. Rády vám pomůžeme projít prvními kroky.